Питання дитячому хірургу: усе про грижі у дітей

У рубриці «Питання лікарю» фахівці Клініки ДЕНІС відповідають на найпоширеніші запитання батьків.
Цього разу дитячий хірург Михайло Стоян пояснює, звідки беруться грижі у дітей, коли вони можуть зникнути самостійно та в яких випадках необхідна операція.

Що таке грижа у дитини і чому вона з’являється?

Грижа — це випинання внутрішніх органів (зазвичай кишківника або частини сальника, у дівчаток — яєчника) через слабке місце черевної стінки.
Найчастіше вона виникає через підвищений внутрішньочеревний тиск — під час плачу, закрепів або напруження.

Основними причинами розвитку грижі є вроджені анатомічні особливості:

• слабкість м’язів передньо-бокової стінки живота;
  
  
• неповне закриття вагінального відростка очеревини;
  
  
• слабкість сполучної тканини;
  
  
• розширення внутрішніх кілець пахового каналу.
  
  

Які бувають грижі у дітей?

Грижі поділяються за місцем виникнення і характером: вправимі, невправимі або защемлені.

Найпоширеніші види у дітей:

• пупкова грижа;
  
  
• пахова грижа;
  
  
• грижа білої лінії живота;
  
  
• стегнова та післяопераційна (вентральна) грижі.
  
  

Як батьки можуть запідозрити грижу?

Основна ознака — помітне випинання або ущільнення в ділянці пупка, паху чи по серединній лінії живота. Воно стає більш вираженим під час плачу, кашлю або напруження, а у спокої може зникати.

Супутні симптоми:

• занепокоєння дитини, плач;
  
  
• проблеми з травленням (нудота, блювання, закрепи);
  
  
• біль або дискомфорт при рухах чи натисканні.
  
  

При появі таких ознак необхідно негайно звернутися до лікаря.

Чи може пупкова грижа пройти сама?

Так, у більшості немовлят пупкова грижа зникає самостійно до 5–7 років, коли м’язи живота стають міцнішими.
У цей період рекомендується робити масаж, частіше викладати дитину на живіт і спостерігати за динамікою.

Хірургічне втручання потрібне, якщо грижа велика (понад 2 см), не зменшується з віком або спричиняє дискомфорт.
У малюків до 6 місяців допомагають спеціальні пластирні пов’язки, що підтримують пупкове кільце.

Коли пахова грижа потребує термінової операції?

Якщо відбулося защемлення грижі, необхідне невідкладне хірургічне втручання, адже порушується кровопостачання органів у грижовому мішку.

Ознаки защемлення:

• грижа не зникає у спокої та не піддається легкому натисканню;
  
  
• різкий біль у паху або животі;
  
  
• почервоніння чи посиніння шкіри;
  
  
• нудота, блювання, здуття живота;
  
  
• підвищення температури, відмова від їжі.
  
  

Якщо грижа не болить — чи це небезпечно?

Так. Навіть безболісна пахова грижа становить небезпеку через ризик защемлення.
Дитину в будь-якому випадку має оглянути дитячий хірург, який визначить оптимальні терміни для операції.

Як діагностують грижу у дітей?

У більшості випадків лікар може встановити діагноз під час огляду.
Для уточнення ситуації або виключення ускладнень іноді призначають УЗД.

Чи можна вилікувати грижу без операції?

Без оперативного втручання можна вилікувати лише пупкову грижу — і то в ранньому дитинстві.
Пахові, стегнові та інші види гриж лікуються лише хірургічно.

Міфи про лікування «копійкою» чи бандажами не мають медичного підтвердження і не дають результату.

Як відбувається операція у дітей?

Сьогодні «золотим стандартом» є лапароскопічна операція — через невеликі проколи.
Через один отвір вводиться камера, через інший — інструменти для ушивання грижового дефекту.
Метод дозволяє побачити обидва пахові кільця та одночасно усунути двосторонню грижу.

Інший варіант — відкрита операція через невеликий розріз у паху. Вона застосовується у старших дітей, при великих або защемлених грижах.

Усі втручання проводяться під загальним наркозом із повною міорелаксацією.
Сітчасті імпланти дітям не використовуються — пластику виконують власними тканинами.

Скільки триває операція та скільки дитина перебуває у стаціонарі?

Процедура зазвичай займає до однієї години.
Госпіталізація триває 1–2 доби, якщо немає ускладнень.

Відновлення після операції

Одужання у дітей проходить швидко:

• 1–2 доби — повернення до спокійної активності;
  
  
• 5–7 днів — можна відвідувати школу або садок, але без фізичних навантажень;
  
  
• через тиждень — дозволяється плавання;
  
  
• через 4–6 тижнів — повернення до активних ігор і спорту.
  
  

Чи можливе повторне виникнення грижі?

Рецидив можливий, але рідкісний. Його ризик підвищується при слабкості тканин або надмірних навантаженнях після операції.
Щоб уникнути ускладнень, важливо суворо дотримуватись рекомендацій хірурга.

Як запобігти утворенню грижі?

Вродженим грижам запобігти неможливо, але батьки можуть зменшити фактори, що підвищують тиск у черевній порожнині:

• не допускати тривалого плачу;
  
  
• контролювати регулярність випорожнення;
  
  
• забезпечити раціон із достатньою кількістю клітковини;
  
  
• стежити за вагою дитини.
  
  

Підсумок

Грижа — це вроджена патологія, яка може проявитися у будь-якому віці.
Важливо не зволікати з консультацією хірурга, адже защемлення може бути небезпечним для життя.

Фахівці Клініки ДЕНІС готові надати допомогу дитині цілодобово.
Записатися на консультацію до дитячого хірурга можна 24/7 за номером 0 800 607 555 або через месенджери на сайті клініки.